Zuzahlung, Mehrkosten, Eigenanteil: Was Sie selbst bezahlen

Ein Elektrorollstuhl ist ein teures Hilfsmittel. Ist er notwendig, trägt die Krankenkasse die Kosten bis auf die gesetzliche Zuzahlung. Was Sie selbst zahlen, ist gesetzlich geregelt.

Die gesetzliche Zuzahlung

Versicherte ab 18 Jahren leisten für Hilfsmittel eine Zuzahlung von 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro (§ 33 Abs. 8 und § 61 SGB V). Bei einem Elektrorollstuhl sind das 10 Euro, weil 10 Prozent seines Preises weit über dieser Grenze liegen. Sie zahlen sie an das Sanitätshaus, das Sie versorgt. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nichts zu.

Die Belastungsgrenze

Alle Zuzahlungen eines Jahres, für Medikamente, Therapien und Hilfsmittel, sind begrenzt: auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei schwerwiegend chronisch Kranken auf 1 Prozent (§ 62 SGB V). Wer die Grenze erreicht, kann sich für den Rest des Jahres befreien lassen. Sammeln Sie deshalb alle Quittungen.

Mehrkosten für Wunschausstattung

Die Krankenkasse zahlt, was medizinisch notwendig und wirtschaftlich ist. Wählen Sie ein Hilfsmittel oder eine Ausstattung, die darüber hinausgeht, tragen Sie die Mehrkosten selbst (§ 33 Abs. 1 SGB V). Das kann eine Sonderlackierung sein oder eine Funktion, die medizinisch nicht begründet ist. Das Sanitätshaus muss Sie vorher beraten, welche Versorgung geeignet und notwendig ist, und Sie über anfallende Mehrkosten informieren (§ 127 Abs. 5 SGB V). Die Verträge mit den Kassen müssen eine hinreichende Auswahl mehrkostenfreier Hilfsmittel sicherstellen (§ 127 Abs. 1 SGB V).

Wartung, Reparatur, Akkus

Ist der Rollstuhl ein Hilfsmittel der Krankenkasse, gehören notwendige Reparaturen, Wartungen und Ersatzteile wie Akkus zum Leistungsanspruch. Die Einzelheiten regeln die Verträge zwischen Kasse und Sanitätshaus. Mehr in Wer zahlt die Reparatur?

Eigenanteil bei Alltagsgegenständen

Manche Hilfsmittel ersetzen einen Gegenstand, den man ohnehin hätte, etwa Schuhe. Dann kann ein Eigenanteil für den ersparten Gebrauchsgegenstand anfallen. Bei Elektrorollstühlen fällt er nicht an, weil sie keinen Alltagsgegenstand ersetzen.