Infantile Zerebralparese: Positionierung und Steuerung

Eine infantile Zerebralparese (ICP) entsteht durch eine Schädigung des sich entwickelnden Gehirns, vor, während oder kurz nach der Geburt. Die Schädigung selbst schreitet nicht fort, ihre Auswirkungen verändern sich aber mit dem Wachstum. Typisch sind Störungen von Bewegung und Haltung, etwa Spastik, unwillkürliche Bewegungen oder Gleichgewichtsprobleme.

Die motorischen Fähigkeiten einordnen

Zur Einordnung nutzen Ärztinnen, Ärzte und Therapeuten das Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Es beschreibt in fünf Stufen, wie selbstständig sich ein Kind bewegen kann. Auf Stufe IV bewegen sich Kinder überwiegend mit dem Rollstuhl fort, auch mit dem Elektrorollstuhl. Auf Stufe V werden sie geschoben, wenn nicht ein Elektrorollstuhl mit angepasster Steuerung eigenes Fahren ermöglicht.

Positionierung zuerst

Eine stabile Sitzposition ist die Voraussetzung dafür, Arme und Hände kontrolliert zu bewegen. Ein aufgerichtetes Becken, seitliche Pelotten und eine passende Kopfstütze schaffen die Grundlage. Modulare Sitzsysteme wie das Peezy lassen sich etwa an eine Abduktionsstellung oder an unterschiedlich lange Beine anpassen. Bei ausgeprägten Asymmetrien kann eine Sitzschale nötig sein.

Wenn große Kräfte auftreten

Spastische oder dystone Bewegungen können große Kräfte erzeugen. Ein Joystick muss dann robust sein. Der All-Round Heavy-Duty ist mit einer Betätigungskraft von rund 650 Gramm für Menschen mit Spastiken und Dystonien gebaut. Das Free Shock Bracket fängt Kräfte, die gegen die Kopfstütze wirken, gegen einen dynamischen Widerstand ab.

Fahren lernen

Fahren ist eine Fähigkeit, die geübt wird. Mit passender Einstellung und Übung können Kinder und Erwachsene mit ICP lernen, ihren Elektrorollstuhl sicher zu steuern. Eine Begleitersteuerung kann die Lernphase absichern. Kinder mit ICP begleiten Sozialpädiatrische Zentren, siehe Das Sozialpädiatrische Zentrum.